曾在临床上遇到过这样一位中年男性患者，因为血脂异常而前来就诊：这位男士体态偏胖，说话声音洪亮，因为一点小事就对陪伴的家属当众斥责，脾气急躁易怒。在沟通的过程中，我了解到他平时嗜好烟酒、喜肉食，就在我们门诊部附近开棋牌室，所以经常熬夜。伸手去摸他的脉时，刚一搭上，就感到他的脉很有力量，好像按到了一根绷紧而颤动的琴弦，这在中医脉象里称为弦脉，提示肝火旺盛。进一步询问他血压情况，他确信的回答：“我血压正常，从没有头晕不舒服。”再问他最近什么时候测的血压？他自信满满的回答：“我年轻时测过，正常！这次看病就是因为血脂高，血压绝对正常！”但多年临床经验告诉我，这位男士高血压的几率非常高，于是用水银血压表测量两次，得出的结论均是210/130mmHg，这已经是三级高血压了，很容易出现心脑血管意外！对这个结果，他很怀疑，认为自己没有任何不舒服，怎么可能得高血压呢？

　　确实很多人认为血压高了必然会引起一些不舒服的情况，比如说：头晕、头痛、恶心、耳鸣等症状。而如果自己没有任何不适，以前又一直很健康，应该不会得高血压的。可是，作为医生我在这里必须告诉大家：这是对于高血压的错误认识！

 

　　临床中这类患者时有出现，我的一位女性患者曾经高压（收缩压）达到230mmHg时还和我谈笑自如，这是一件多么可怕的事情呀！举一个通俗的例子：我们都给自行车打过气，当我们打几下后都要用手捏捏车胎，感觉一下车胎的内部压力是否合适，合适了就不能再打气了，否则车胎就该爆了。心脑血管其实也一样，当血压远高于正常时，脑卒中（中风）就很可能随时发生了。

　　有研究表明高血压患者中约30%的患者无自觉症状，这种类型的患者血压会呈阶梯状缓慢上升，由轻度到中度、中度再到重度，患者能够对这种缓慢升高的血压逐步适应，所以即使血压很高，也可能无任何症状和不适，平时和正常人一样。可当因为高血压而导致血管和器官损害的并发症产生时，相应的治疗往往不能及时、有效的进行，这样的后果往往比有症状的高血压更加危险——有些患者甚至在发生了心脑血管意外之后才知道自己一直患有高血压。　

　　咱们再回到这位患者身上，他并没有重视起自己的血压问题，拒绝了针对高血压的治疗，加之他平时不健康的生活方式以及暴躁的脾气，使得不久之后在他身上发生了让所有人都不愿意看到的后果：几个月后他突然中风，再后来不得不拄着拐杖在家人的保护下艰难的行走。这样的遗憾是我们特别不愿看到的，却其实也是能够避免的！

 

　　让我们从中医角度来分析一下这位男士的情况，我们在临床上最常见的高血压证型有两类：一类为阴虚肝旺，另一类为痰湿上扰。这两种证型可以单独出现，也可以同时出现。首先这位男士嗜好烟酒、喜肉食、脾气急躁易怒、经常熬夜，从中医理论上称为嗜食肥甘厚味，而久食肥甘厚味，则痰湿内蕴；脾气急躁易怒则肝阳上亢，上冲巅顶；长期熬夜耗伤肾阴；所以他兼具痰湿上扰和阴虚肝旺两种证型。

　　最后，我们特别建议40岁以上的朋友，尤其是血脂异常和血糖异常的朋友，每三个月至少测量一次血压，并低盐、低脂饮食，适当参加体育锻炼，禁烟忌酒，不熬夜，保持淡定愉快的心情——绝不能单单凭感觉判断是否患有高血压！

 

作者：闫松涛，国医之家内科、针灸科医生